当今社会普遍要求年轻化，许多人希望永葆青春，然而过了青春期之后或过了中年之后，人体表面的组织、结构老化、松弛、萎缩以及地球重力作用等因素，面部必然会形成皱纹，包括静态皱纹和动态皱纹。很多人希望借助提面术或称除皱术来改善外形，恢复青春，因此除皱术在世界范围内广泛流行，倍受世人关注。

　　面部衰老是由多种因素共同作用的结果．如长年受重力作用的牵拉，皮肤及软组织下垂；机体内在或外在的影响使皮肤弹性下降与萎缩、菲薄；脂肪组织萎缩导致组织量不足以及机体衰老引起的骨吸收、变形等一针对不同的原因，目前有多种不同的面部年轻化方法。如针对重力的作用进行提面术；针对皮肤的弹性下降与萎缩进行的激素替代疗法；针对软组织量显著不足进行脂肪、真皮、透明脂酸、胶原等材料注射疗法，以及人工骨、软骨植入等方法。提面术是针对重力作用结果而进行的面部年轻化手术。
 

　　一、发展史

　　面部皮肤松弛提紧术技术的临床应用可追溯到上世纪初。欧美是开展该项技术最早的地区。自Hollander在1901年开始做耳前后切口下面部除皱术后，除皱术的技术经历了一个由简到繁，分离平面由浅到深的发展．Hamra(1990年)和高景恒(1993年)将除皱术技术的发展划分为三代成型的手术技术，即皮下分离提紧的第一代技术；皮下分离加表浅肌肉腱膜系统(SMAS)分离提紧的第二代技术；深部平面提紧的除皱术和复合除皱术的第三代技术。按节段性操作的原则，除皱术又可分为上面部(额颞部)，中面部(睑下)和下面部(颈面部)除皱术。
 

　　第一代手术皮下分离提紧的除皱术于20世纪20年代开始出现，Noel和Hunt分别报道了冠状切口的前额除皱术，Barnes和Bourguet分别有报道下面部皮下分离的除皱术，Rees等人报道前额皮下分离的除皱术。
 

　　至20世纪60年代，面颈部皮下分离除皱术的全面部除皱术在西方各国家流行。

　　皮下分离提面术，典型的分离范围是从颞部的切口进入，向前分离额部及其发际，向前下方至眶外侧缘约2cm处，继而至眶下的外侧部、鼻唇沟外侧2cm处及颈部。
 

　　通过皮下分离皮肤，将松弛的皮肤拉紧，切除多余的皮肤。该技术操作较简便，除皱效果较好，但效果不持久，对于颈部、下颌区皱纹及较深的鼻唇沟疗效欠佳，有外科性秃发、皮瓣坏死、前额皮肤麻木及瘢痕增生等并发症。
 

　　第二代手术是SMAS筋膜提面术。1968年，Skoog在传统的技术基础上，应用面颈部皮下筋膜及颈阔肌游离提升的方法来纠正整个面颈部软组织的皮肤松弛取得良好效果。这是面颈部皮肤松弛提紧术新时代的开始，并作为面颈部皮肤提紧术的基本技术沿用至今。
 

　　Skoog于1968年首先在下面部提面术中将颈阔肌游离包含在皮瓣中，Tessier对面颈部进行解剖学研究，提出面颈部浅层肌筋膜系统，即著名的SMAS筋膜(Superficialmusculoaponeurotic system)，由其学生Mitz和Peyronie于1976年首先报道。SMAS手术的发展较之单纯皮下分离提面术显著提高了下颌缘和下面部提面术的效果，之后SMAS手术被广泛应用，但SMAS手术对鼻唇沟(面中部)和颈部轮廓的改善和单纯皮下分离提面术一样，效果并不十分理想：