[摘要]目的：介绍治疗腋臭的较好方法，其特点为创伤小、效果确切。方法：术前用美蓝沿腋毛边缘外0．5～1．0 tin画线，标记出手术范围，局部肿胀麻醉。然后按照设计好的切口线沿皮纹内切长约2～2．5cm皮肤切口进行锐形剥离，形成带毛囊，汗腺及浅筋膜的皮瓣，用组织剪剪除皮下汗腺、脂肪、毛囊及浅筋膜，修剪成全厚皮片。结果：在88例(176侧)采用此方法治疗的患者中，术后3个月～1年随访，治愈率96％，伤口愈合良好，腋下无明显瘢痕等情况。结论：采用本方法治疗腋臭具有简便、安全、创伤小、效果确切的优点。

　　[关键词]整形美容：腋臭症
 

Cuffing off sweat glands，hair follicles and superticial fascia to treat armpit through small incision

　　Abstract：Objective The present paper aims to introduce the latest underarm odour treatment，characterized by smallWounds and good effects．  Methods To mark the armpit hair closirlg tO whlich edge about O．5～1．Ocm with blue paintingbefore operation and circle the operative area and adopt local swelling anesthesia．Then cut the skin about 2～2．5cm longalong the marked part with sharp shears and seperate the skin  When the sweat glands，fat．hair follicles and superficialfascia are cut off，the skin flap is formed．Resnlts Among the 88 patients in 176cases who are treated with this method．96％are found to be cured completely in the 3months to 1 year follow—up．The Wound is well recovered with no obviousscars Conclusion The present method introdued is simple and safe．In addition，it has slight Wounds and good effects
 

　　Key words：plastic aesthetics；tragomaschlia
 

　　腋臭的治疗方法有很多种，主要目的都是去除腋窝部位的大汗腺进而去除臭味。但经过多年的经验和实践，经小切u切除汗腺、毛囊及浅筋膜治疗腋臭，避免了很多弊端，术后效果良好，不会形成明显瘢痕。
 

　　1临床资料本组共93例患者．其中男性25例，女性62例，年龄为16～45岁。有家族史者88例，5例曾在外院行腋臭切除术。术后3个月～1年有52例来院复诊，其余均进行了电话随访。
 

　　2手术方法
　　2．1术前准备：患者取仰卧位，双上肢外展固定或两上臂上举外展，屈肘，抱头，使腋部完全暴露。进行术区备皮，使腋毛存留O．5mm，用美蓝沿腋毛边缘外O．5～1．Ocm画线，标记出手术范围。沿腋窝皱襞用美蓝i画2条长约2～2．5cm的平行手术切口，使术区分成3部分。
 

　　2．2手术方法：手术常规消毒，铺巾。用2％利多卡因lOml+生理盐水50ml+0．1％盐酸肾上腺素0．25ml配制成局麻肿胀液，单侧行局部肿胀麻醉。按照设计切口线沿皮纹方向切开，切口长约2～2．5cm，深达皮下组织，在真皮下脂肪层用组织剪锐性剥离：形成带毛囊、汗腺及浅筋膜的皮瓣：
 

　　小弯钳提起切口皮缘，用眼科剪剪除皮下汗腺、脂肪、毛囊及浅筋膜，将其瓣修剪成全厚皮片。观察无活动性出血后，用庆人盐水充分冲洗，放置引流条(一般放置48h拔除)，缝合伤u：张力明显处与深层组织缝合固定，创面油纱覆盖后，用人量纱布及优力舒加压固定，外用绷带进行8字加压包扎，其间避免上肢抬起：术后10天去绷带，拆线。术后静滴抗生素3～5天。
 

　　2．3注意事项：①切口设计在隐蔽的皮纹内，有利于自然引流的位置，防止血肿发生：②皮瓣修剪应尽可能干净剔除毛囊、汗腺及皮下脂肪、筋膜，修剪成全厚皮片更易成活：③术后需注重加压包扎，防止皮瓣与创面分离而形成死腔或错化愈合：④皮下修复成全厚皮片对经验不足者较安全实用。该术式的并发症主要有皮下血肿，局部皮肤坏死。可以通过术中彻底止血，术后有效加压包扎来预防，对于已形成的血肿则应引流，换药及时治疗。
 

　　3结果88例术后异味完全消失，患者满意(96％)。6例运动后单侧有轻度异味，患者可以接受(占2％)。84例切口I期愈合：有2例拆线时切口轻度裂开，经换药后l周左右愈合，3个月后切U瘢痕多已不明显(如图2)，患者均满意：有3例出现皮瓣血运障碍，面积均小于lcm2。通过局部换药治疗，经7～10天后愈合；有1例患者因张力性血肿，在术后12～48h内行血肿清除术，彻底止血，有效加压包扎。约10天后伤口愈合。
 

　　4体会小切口切除汗腺、毛囊及浅筋膜治疗腋臭，有如下优点：①手术操作简单：②疗效确切，可见剪除的毛囊、汗腺、毛乳头及腋毛的自然脱落，手术的一次性治愈率较高：③切口隐蔽并便于操作，手术瘢痕小明显：④去除腋臭的同时，一并去除了腋毛，尤其女性患者史易接受。该法具有疗效确切、术中无痛苦、瘢痕不明显、恢复快、安全性高、复发率低等优点。