编辑:华美美容 时间:2008-07-12 咨询专家 进入专家答疑区
不同的患者,腹壁的性状也各不同,所以要求实行的腹壁整形手术也各不相同,如全腹壁、上腹壁或下腹壁成形术等。腹壁整形术一般主要矫正以下三个方面畸形:过多的皮肤、堆积的脂肪和松弛的肌肉,通过对皮肤切除、皮下脂肪抽吸和腹直肌鞘的折叠缝合,使患者获得腹部年轻化的满意效果。
适应症和禁忌症:由于年龄老化和妊娠等原因,腹部皮肤常表现为皮肤松弛和裂纹,皮下脂肪过厚和腹直肌松弛,这也是腹壁整形的适应症,同时腹壁瘢痕、脐疝等也可进行腹壁整形。要求做腹壁整形的患者多数身体情况良好,但如患有不可控制的肺源性、凝血性、心血管性和代谢性疾病,最好不要行腹壁整形术,有再次怀孕的计划或严重的病理性肥胖的患者,也是腹壁整形的相对禁忌症。
手术并发症及防治:常见的并发症包括血肿、血清肿、皮瓣坏死、伤口裂开或延期愈合、脐位置异常、瘢痕等。预防方法:主要有术前设计合理、分离层次清楚、止血彻底、吸脂时注意保护真皮下血管网、皮肤切除量适中、切口对合准确且缝合仔细、术后适度加压包扎等;严重并发症主要是深静脉血栓形成、肺栓塞和脂肪栓塞,虽发生率极低却易致命,因此有必要采取一些预防措施,如术中使用下肢按摩装置,常规皮下低分子量肝素注射,术后给予充足的血容量、乙醇输入和早期活动等。另外,戒烟、术前控制高血压、糖尿病和减肥也是减少潜在并发症的方法。
术前准备:首先要对患者进行详细的病史、用药史询问,进行必要的体格检查、物理检查、实验室检查和心电图检查等,并且认真对待术前谈话,内容包括术中及术后可能出现的危险如:出血、感染、瘢痕形成、脐位置异常和脐消失、不对称、再次手术,甚至有可能发生脂肪栓塞甚至死亡等,并签手术同意术,同时详细了解患者对手术的期望值,交待术后恢复过程,从而得到患者的充分配合。切口及麻醉的选择手术切口的选择:从历史上讲,腹壁整形的切口有很多种,包括横形、纵形和横形。
腹壁整形手术方法:麻醉满意后,按术前设计的切口线切开皮肤与皮下浅筋膜,达深筋膜浅层,然后在此层次分离,结扎腹壁浅动脉,上至剑突,下至耻骨联合,同时彻底止血,完成分离解剖后,缝合紧缩腹壁,切除多余的皮肤和皮下组织,定位脐的位置,切口分层缝合(皮肤也可采用皮内缝合而无须拆线),置负压引流,术后适度的加压包扎,术后7天拆线。
腹壁整形手术后护理:可能需要数周或数月的时间让您感觉又变回从前的自己。如果您手术前拥有最佳的身体状况、强壮的腹肌,那么腹部整形手术后的康复速度将更快一些。有些人可以在两周后回到工作岗位,而另一些人则需要三、四周的时间来休息和复原。锻炼将有助于您的伤口更快愈合。即使那些以前从未做过锻炼的人也应该开始锻炼,以减少肿胀和血栓的可能性,调和肌肉。但是,剧烈的锻炼应该避免,直到您可以轻松地完成时。
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