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编辑:上海华美 时间:2009-01-17 咨询专家 进入专家答疑区
乳头内陷矫正技术乳头内陷系乳头和乳晕平滑肌发育异常所致,影响哺乳和清洗乳头,常反复感染,还可致癌。乳头表面凹凸不平,其上有15~20个小孔,系乳腺管的开口,其周围由乳晕肌延伸的平滑肌包绕,内陷的乳头被围绕乳腺管和进人乳头真皮的肌纤维束向内牵拉,其质地与乳腺管有明显差别;发育不全的乳腺管未能导管化,不能形成对乳头的支撑。上述两种原因造成先天乳头内陷。乳腺癌、炎症、外伤留下的瘢痕及巨乳的乳房下垂,也可引起继发性的乳头内陷。
(一)荷包缝合乳头成形术在乳晕中心设计直径1.5-2.0cm的圆形切口,切开皮肤上提。将上提缘皮肤做荷包缝合,并拉紧打结,力量适当,避免血运障碍,然后缝合两缘,形成新的乳头。
(二)梭形切口乳头成形术在乳晕中心做梭形切口,分离1/3皮瓣,保留中心1/3供血蒂。然后向中心集中缝合,形成新乳头。
(三)多“V”形切口乳头成形术
1.切口设计①沿乳晕边缘画切口线;②在乳晕边周的90。和270。处分别画出超越乳晕两侧的水平切口线;③将乳晕边缘线等分成8份,向内做放射状切口线。
2.手术方法①按上画线切开乳晕水平线及放射状切口线,切开皮肤、皮下组织;②分离乳晕部,形成多个小皮瓣;③贯穿内陷的乳头做一牵引线;④用尖刀在各皮瓣深面围绕乳头做环形切开,忪解紧缩的平滑肌纤维,将内陷乳头牵出;⑤将乳晕各小皮瓣切除一块三角形皮肤;⑥将各皮瓣相互交错缝合;⑦将乳晕边缘以外的上下两半皮肤相互推进缝合,手术完毕。
3.可能发生的并发症及其预防①乳头腺管损伤。在松解乳头周围平滑肌时,易损伤乳腺管,致排乳困难。②乳头坏死。分离乳晕小皮瓣太薄,而致坏死,故不宜分离太薄。
(四)乳晕四角星切口乳头内陷矫正术在乳晕部以乳头为中心画出4个等边三角形,并切开皮下,用缝线牵起乳头,重分离三角瓣下有张力的平滑肌,注意勿损伤乳管。将乳晕皮肤“V”形切开,“Y”形缝合。
(五)乳晕菱形切口乳头内陷矫正术在乳晕部,以乳头为中心,画出4个对称菱形瓣。切除菱形瓣端及瓣间的三角形,上提乳头,缝台成形乳头。
(六)Broadbent法在凹陷的乳头或乳晕中心做横向切开,深达乳腺,将乳头及乳腺组织分别作两对蒂在上的组织瓣,并将其分别翻向上180。,对合缝合,成形乳头。
(七)乳晕中心填塞隆起乳头再造术在乳晕中心移植自体真皮脂肪、脂肪结缔组织、肌肉等或将小硅胶块置入形成乳头。
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