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编辑:上海华美 时间:2009-02-05 咨询专家 进入专家答疑区
驼峰鼻矫正在西方人的美容手术中占有非常大的比例,而在东方人中比例则相当少。驼峰鼻多由先天性鼻中隔软骨和侧鼻软骨发育过度、只有部分病例伴有鼻中隔软骨轻度弯曲畸形。确诊中隔软骨前端有无过长的检查方法很简便,只需用拇指向上推按鼻小柱.使鼻小柱偏离正中,便会触到明显前突的中隔前缘。鼻尖弯垂可从侧位检视到鼻小柱呈钩状弯曲,除有鼻中隔前端过长之外,还有鼻翼软骨内侧脚弯曲畸形。
一、手术治疗原则
(1)对鼻梁仅有棘状突起的轻度驼峰鼻,可通过截除过高隆起的鼻骨、侧鼻软骨和中隔软骨即可矫正。对合并鼻背宽大者,在截除过高的鼻骨、侧鼻软骨和中隔软骨后,截断基部的鼻骨及侧鼻软骨来使之相互靠拢,以恢复鼻梁正常的平直状态。也可采用非截骨的填充法,即作鼻根或鼻尖部的填充得到相对矫正的视觉效果。
(2)驼峰鼻如伴有鼻尖过长而无弯曲者.在多数病例可通过缩短鼻中隔软骨前端达到矫正的目的;伴有鼻尖弯曲时,则需把弯曲的鼻翼软骨内侧脚剪平。
(3)对有鼻中隔软骨弯曲者,如系中、轻度弯曲,一般不妨碍施行驼峰鼻矫正手术。但是如果中隔软骨弯曲严重影响侧鼻软骨向内移动,应先行矫治,不宜在驼峰鼻矫正手术同时切除弯曲的中隔软骨,否则有可能造成鼻梁塌陷畸形。对伴有中隔软骨与梨骨沟脱位偏移的歪鼻,可同时进行中隔软骨向梨骨沟复位固定。
二、术前准备
(1)术前应检查鼻中隔有无弯曲或偏斜畸形,鼻腔与副鼻窦有无感染积脓。如有感染灶存在则需治疗,待炎症控制后方可手术。术前3天用消炎液滴鼻,并修剪鼻毛。
(2)手术前应对鼻梁过高隆起的程度以及过长的鼻尖需缩短多少进行测量。方法是在鼻梁皮肤上划出由鼻根至鼻尖膨隆部分(一般要低于鼻尖顶部约2mm)的连线,连线的上方部分即是手术应去除的多余鼻骨、鼻中隔软骨和侧鼻软骨。如伴有鼻尖弯垂畸形,需将鼻尖向上推到正常角度后再用上法划线。鼻尖过长的测量方法为:术者用左手食指压在鼻梁的左侧,观察靠近鼻尖部的食指,并用美蓝划一标记。左手食指仍固定不动,再用左手拇指推动鼻尖向上翘,使鼻小柱与上唇之间达到90。角时。在固定不动的食指上,即相当于鼻尖移到正常的位置再划一标记线,两者之间的距离就是应切除鼻中隔软骨前端的量。若是鼻尖的鼻翼软骨宽大,尚需沿鼻翼软骨外侧脚上缘划出切除部分软骨条的标记。鼻尖软骨有钩状弯曲者,还需标出尖端部分软骨的切除线。
三、麻醉方法
用含1:20万肾上腺素的1%利多卡因溶液由鼻孔前庭部位向鼻根两侧做浸润、阻滞麻醉,将浸有1%地卡因溶液的纱条填塞鼻腔做黏膜表面麻醉。
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