人过中年，肌体逐渐衰老，皮肤渐渐老化，上睑皮肤表现为不同程度的松弛、下垂、尤以上睑外侧为甚，重者遮盖视野，影响视力一上眼睑老化的矫正手术既有美容效果，又有功能影响，同时由于个人审美观的不同，有的患者要求术后上睑呈重睑形态，有些患者则不希望术后是重睑形态，维持单睑。

　　上眼睑除皱术一般在上睑提肌、眼轮匝肌和额肌功能正常的基础上进行，对下列情况应注意鉴别：部分高龄者由于上睑提肌腱膜伸展、松弛，出现老年性上睑下垂；眼内容物萎缩和眼周支持力量下降引起的眼球凹陷；单侧面神经麻痹引起的眉毛下垂以及眼肌痉挛等。
 

    （在有关上眼睑除皱方面的问题，求美者可以点击在线咨询专家，医疗美容专家会做出全面解答！）

　　一、眼睑的老年性变化

　　随着衰老的加剧，老年性上眼睑表现为：①上睑皮肤松垂；②老年性上睑下垂；③眼球凹陷；④眉毛上抬或下垂，尤以外侧为甚，严重者表现为典型的三角眼特征；⑤额部皱纹增多。

　　衰老首先表现在眼睑皮肤上，30岁左右即开始出现鱼尾纹，随着皮肤弹力纤维的松弛，胶原纤维的萎缩，真皮层渐渐变薄，加之重力的作用表现为皮肤本身松弛、下垂。
 

　　和西方人相比，东方人特别是单睑者由于皮肤厚，脂肪组织多，睁眼时上睑提肌承受较大的抵抗力，天长日久，上睑提肌腱膜与睑板结合部位渐渐被牵拉伸展，而眶隔筋膜上方的上睑提肌腱膜较厚，随着与睑板结合部位的松弛，牵拉眶隔筋膜一齐后缩，上睑提肌的收缩力不能有效的传递到睑板，渐渐导致老年性上睑下垂。
 

　　另一方面，衰老的加重造成下眶缘骨骼后缩、前倾，眼球的支持力减退，下眶隔脂肪突出，脱出眼窝，形成眼袋，眼窝内容物减少，加之上睑眶隔的后缩。形成上睑凹陷或眼球凹陷．尤以内侧为甚。眼球位置的后退，进一步加重老年性上睑下垂。
 

　　老年性上睑下垂(腱膜性上睑下垂)者由于提上睑肌功能不能有效的传达到睑板，额肌代偿性增强，导致额部皱纹增多。
 

　　另外，额肌功能的增强，导致眉毛位置上抬，通过上眼睑除皱可以恢复眉毛的正常位置但严重的上眼睑老化表现为眉毛下垂。
 

　　额肌与头部帽状腱膜相延续，在眉峰外侧为颞肌部位，额肌缺如。因此眉毛外侧的支持力量较内侧弱，易于下垂，另一方面眉毛内侧的皮肤和筋膜组织与骨膜联系较为致密，也成为眉毛外侧易于下垂的原因之一。
 

   （在有关上眼睑除皱方面的问题，求美者可以点击在线咨询专家，医疗美容专家会做出全面解答！）
 

　　二、术前检查

　　患者端坐位、观察上睑皮肤松垂情况，是否遮盖视野，大致确定皮肤去除量；观察眉毛形态，是否有明显的眉毛上抬或下垂；按压眉毛上方，嘱患者睁眼，观察上睑提肌功能，发现任何异常必须术前及时与患者交代清楚。
 

　　观察眉弓到睑缘的距离，有的患者多次进行上睑皮肤切除术，眉弓已明显下垂，该类患者不行眉毛上提术，则不能矫正上睑松弛畸形。

 

　　对有明显眉毛下垂者，用拇指和中指将眉毛固定在正常位置，观察上睑形态，如果形态满意，则需要行眉弓上提术；如果上睑皮肤仍然有多余现象，则需要同时进行眉弓上提手术和上睑成形手术。
 

　　三、手术设计

　 1、皮肤不切除，单纯重睑成形术前设计同重睑成形手术：适用于极轻度上睑松垂．有时可以归属于单睑范围。
 

　　2、皮肤部分切除，重睑成形首先确定多余皮肤的切除量，重睑线位于睑缘上6-7mm处，为切除皮肤的下边缘，然后用镊子自重睑线向上夹持上睑皮肤，在重睑线部位夹合镊子、确定切除皮肤的上边缘。眼睑闭合状态下，夹住多余的皮肤时可使睑裂打开1～2mm。一用记号笔标出重睑线切口长度。该线的内侧为通过上泪小点的垂直线。对年轻患者上睑成形术的颞侧边缘在外眦正上方或稍超过外眦，如果该处皮肤增多明显时，切口线向外上方延伸．沿着自然笑纹直到眶骨缘位置。但避免将切口延伸到眶缘外侧组织．因眶缘外侧皮肤厚度增加，该部位瘢痕明显。上睑切口形状为松散的S形切口。
 

　　3、术后保持单睑形态，单纯皮肤切除基本设计方法同方法2，只是标画切口下线时距离上睑缘2mm，防止损伤睫毛。