眼部整形手术同其它外科手术一样,手术时机的选择和计划至关重要,不恰当的手术时机和无计划的手术不但会影响手术效果甚至可能导致手术失败。眼部整形手术一般诊断明确,患者主动来医院求医,期望值较高,要求功能与美容的双重效果,一股情况下,手术效果是良好的,绝大部分是满意的。但实际卜有极少数的患者表示不满,提出与医方许多与自己实际本身条件不符的高要求,这是目前医患关系之间争端的一大热点问题,所以正确掌握眼部整形手术时机尤为重要。由于眼部的特殊性和治疗目的要求不同,眼部整形手术时机和计划有如下几种情况。
1 急诊手术此类手术刻不容缓,应尽快实施进行,多见于车祸、创伤、烧伤、化学损伤、动物咬伤等,接诊后应立即将伤口清洗干净,将不规则伤口边缘修剪整齐(一般外伤后造成的畸形常以组织错位愈合为主)尽量保全外形,为以后的整复手术减少不必要的麻烦,爿且改善了远期效果。
2限期手术此类手术是指必须在一定时期内完成,否则可能造成不良后果。如先天性上睑下垂,年龄过小,眼轮匝肌收缩过强,额肌尚未完全发育,手术不易成功,轻巾度上睑下垂,一般应在学龄前手术为宜,但若为重度上睑下垂,瞳孔部分被遮盖,影响视物,为预防仰视、抬颌,脊柱后弯等畸形及弱视的发牛,手术应提前至2~3岁进行。
3择期手术眼部整形手术大多可择期进行,根据具体病情具体安排手术时间,尽管眼部整形手术为局部手术,但人体毕竟是一整体,当全身抵抗力低下或患者心、肝、肾严重疾病者,有出血倾向者、过敏反应、精神力.面、月经期等凶素时不能下#或避开患期,调整稳定后再施之,如眼睑肿物、重睑等一般尽可能选择在患者身体状况良好,心理准备充分,情绪平稳,气候凉爽的季节进行。
对于创伤、烧伤、化学接触损伤后所造成的瘢痕形成的畸形,手术修复时间不易过早,早期瘢痕粘连及解剖层次不清,不仅易出血,而且易误伤正常组织,不但手术困难,#后难以达不到预期目的,甚至可能加重畸形,应在瘢痕完全稳定软化后再进行手术,一般在伤后6个月后安排手术为好,但如果畸形对功能有威胁或有导致新的并发症可能时应提前手术,如在外伤畸形有并发角膜炎而影响视力时应及时采取响应治疗措施。
对于单纯性眼部美容手术,对手术时机并无严格的要求,可早做或晚做,应根据患者的具体情况和要求而定。重睑#选择一股18岁以后,18岁以前身体处于发育阶段,可受发育及父母遗传因素影响呈变化性眼皮,成年人任何时期部可以做。内眦赘皮随年龄增长鼻梁逐渐增高,赘皮易随之减轻或消失,一般12岁以后再行矫正手术。
4分期分次手术眼部整形外科手术中,有一些先天异常或复杂的外伤性畸形的修复,手术往往一次难以完成或一次完成手术效果不理想,而需要分期分次进行,这类手术一般治疗周期长,计划性强。如小睑裂综合征,一般在2岁时选择先做睑裂开大(包括外眦开大及内眦赘皮矫正),1年后睑裂内侧瘢痕可形成皱褶,随皱褶自然线条再行上睑下垂,以减少不必要皱褶线,青春期后冉行塌鼻梁等畸形手术。再如外伤、肿瘤#后等引起的中重度无眼球性结膜囊狭窄畸形,一期手术行结膜囊扩大手术,行睑缘粘连,3~6个月后再行睑缘粘连分开成形。而有的复杂性畸形治疗周期更长,需更多次手术才能完成整形修复任务,必须设计周伞详细的治疗计划。并与患者沟通,得到患者的理解及配合,手术方能成功。
任何外科手术@HM基本就是#后创口的良好愈合,而眼部整形手术这方面要求更高、更严格,既要达到眼部功能的重建,义要讲究局部美容效果。因此,严格的掌握手术时机、合理的手术设计、娴熟的手术操作使手术达到功能与美容的双重效果,从而减轻患者的负担,减少并发症发生。